疥癬（かいせん）を広めない YouTube No.57
疥癬虫（＝ヒゼンダニ）が皮膚に寄生してしまう病気です。
湿疹に間違われやすく、 正しい診断、治療と予防が大事です。
１．疥癬とは
高齢者施設や家族内での感染が問題となることがあります。
疥癬虫（ヒゼンダニ）が角質に寄生刷ることにより生じます。
２．症状
赤いポツポツした発疹、湿疹に間違えられやすいものですが、
ステロイドを塗ると悪化します。
手にできるのも特徴で、指の間の疥癬トンネルは特徴的ですが、
必ずしもあるわけではありません。
陰嚢にもう少し大型のものができることがあるのも特徴です。
疥癬には普通のタイプと重症型：角化型（ノルウェー疥癬）があり
重症型では疥癬虫がたくさんいて感染力が強いです。
３．診断
疑えば検査しますが、それまでの治療でどうだったかということも大事です。
市販薬もいろいろなので、ステロイドが含まれているものもあります。
周囲の方に同じ症状の方がいないかどうか、なども重要です。
検査は水虫の検査方法と同じです。
疥癬の虫か卵をみつけて診断しますが、顕微鏡でみえる虫と卵は衝撃的・・
３．治療
内服 イベルメクチンが効きます。
２週間あけて２回内服が基本です。
外用 クロタミトン（オイラックス）を使うことが多いです。
かゆみ止めの抗アレルギー剤もつかいます。かゆみを抑える対症療法も大事です。外用は全身が基本、広い範囲に塗ります。
市販のオイラックスHはステロイドが入っているのでダメです。
４．薬だけでは治らない
接触感染でうつりますから対応が大事です。
普通の疥癬は隔離は必要なくノルウェー疥癬だけです。
皮膚からおちると虫は２−３時間で感染する力がなくなりますが、
直接皮膚から接触すれば感染します。
素手で触れないという習慣は感染対策として必要です。
５．正しく予防
足りないのはダメだけどやりすぎもダメです。
患者さん側と清潔なもの側を分ける意識、日常からの感染対策が必要です。
洗濯も普通で大丈夫、タオルの共用はしない、掃除は普通に行いましょう。
入浴時のムトーハップは皮膚に刺激になることが多くおすすめしません。
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