先日、久しぶりに
ちょっと違う内容の講演
皮膚科×安全管理 の立場から
アレルギーにどう対処するか
というお話。
これって病院の安全管理という立場につく前から
皮膚科医としてうるさく言ってたのです。
点滴が漏れたときの対応とともに
薬にアレルギーを持つ人の
情報共有とその情報の解釈は
医療者が考えなければいけないこと
患者さんもしっかり自分のこととして
語れなければいけないこと。
口うるさく言うと
自分が引き受けることになるというのは
どこの世界でも同じですね。
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アレルギーの話！？
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薬剤に対するアレルギー
と思って引き受けたら
アレルギー全般と言われ
アレルギーは全然専門ではないのですが
と思いつつ
伝えたいことはいろいろありました。
さらっと総論と
○○にアレルギーがある
と言う情報がある場合に
病院の中では
どのように情報共有がされているか
皆が意識できているか
患者さんも巻きこんでいるか
などなど
20年くらい前
皮膚科だけやっていたときにも
ずっと思って勤務する病院では
伝えてきたこと
きちんと言葉にして
発信する機会が持てて
良かったと思うのです。
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システム頼みは危険
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一人ひとりの情報
例えば卵アレルギーとあっても
卵そのものがだめ
内容に少しでも含まれているとだめ
その対応は
起こったことの重症度などによって
判断していくこと。
ひと言にまとめてしまうのは危険なのです。
○○に対する薬剤アレルギー
たいていは
薬はたくさん種類がありますから
他の薬で対応する
ということもできます。
でもどの程度だったのか
絶対に二度と使っては危険
ということもあり
他の薬も飲んでいたから
どれが原因かわからない
疑いにすぎない
そのときの状況はいろいろあります。
システム頼みも危険
○○という薬が合わないから
電子カルテに登録すれば
処方できないようになりました！
と対策をとったようにみえても
今はジェネリックという後発医薬品が
たくさんあり、
名前が違っても実は主成分は同じモノ
同じ系統の薬であれば
やはりアレルギーが起こりうる
システムでは防ぎきれないこと
処方する医師はもちろんですが
チェックするもの一人ひとりが
内容やそのとき起こった症状など
もう少し詳細に捉えて
考える
ことが必要なのです。
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考えて行動すること
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もちろん
そばアレルギー
ラテックスアレルギーなど
はっきりしているものもあります。
それでもどんなことが起こったのかは
確認したいもの。
薬は特に複雑
表に出ている言葉だけでなく
ちょっと深く
その時どんなことが起こったのかという
情報も共有できるようにしたい
表の言葉だけでなく
そのときの事実を共有
意識して
考えて行動
したいもの
院内隅々まで
伝える､当然のこととする
結果だけでなく
考えたプロセスが
説明できることが大事
それを患者さんと共有していく
ことも重要ですね。
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